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喘息:このサイレントキラーを再定義する

喘息は毎日米国で10人を殺し、これらの死の多くは避けられます。国際的な専門家委員会は、この病気を再定義し、診断と治療を21世紀にもたらす時期だと述べています。

喘息

実際、喘息と呼ばれる病気は1つもありません。代わりに、喘息は、気道の炎症および腫脹の包括的用語であり、様々な症状を引き起こす可能性がある。

米国の喘息・アレルギー財団によると、米国の子供のうち、大人の7.6%、子供の8.4%が喘息を患っています。 2015年には3,615人が死亡した。

気になるところでは、喘息は無差別に殺します。喘息を有する人は誰でも危険にさらされ、軽度または中等度の喘息(症状がほとんどなく、日常的に投薬を受けていないものを含む)の人は、症状のために専門医の治療を受けている人とほぼ同じ割合で死亡する。

臨床委員会の報告書では、国際的な専門家集団が、医師が喘息を見て治療する方法を批判し、過去20年間にほとんど進展が見られなかったと述べている。

だから、なぜ喘息薬がこの1世紀に詰まったのですか?専門家がなぜ喘息という言葉を再定義するべきだと思うのか、患者と医師がこれを現実にするために積極的に取り組む必要があるのはなぜかを調べます。

喘息のような気分

喘息の経験は非常に個人的な旅です。 2人の患者がまったく同じトリガーまたは症状を呈することはなく、1人の喘息発作はある日から次々と異なる可能性があります。

英国のバース出身のエズラ・カーク(Ezra Kirk)は、重度の喘息である。彼は喘息発作が「胸がぴったりと肩が強く、顔や頭を含めて横隔膜上のあらゆる場所で圧迫され、絶え間なく息をつかみ、深呼吸ができない」と語った。

Hannah Bastickは、英国のブライトン出身で、2歳の娘を抱えています。娘は、誕生から数回、重度の喘鳴で病院に通院しています。 「攻撃は親として非常に怖い」と彼女は語った。 「肺に酸素が少ししか入っていないことが明らかなときに、私は彼女を寝かせることができなかった」

彼女の娘の症状は重度の風邪によって誘発され、彼女は公式にウイルス誘発喘鳴と診断されています。 「悪い寒さになると、彼女は24時間以内に喘鳴になります」とBastickは説明します。

彼女が病院に連れて行くと、彼女の呼吸は非常に労力がかかり、彼女はあらゆる呼吸で声を掛けている」

新しい喘息患者の数は、1980年代から着実に増加している。この状態は、子供が病院に入院する第3位の理由であり、毎日10人の米国人を殺している。

サイレントキラー

1980年から2014年の間に、米国の157,066人が喘息の結果として死亡したと、2017年9月26日に発表された報告書によると、

全喘息の死亡率はこの期間中に減少したが、10万人あたり2.2から1.2死亡したが、地域差が大きかった。例えば、ミシシッピ川の南半球、ジョージア州、サウスカロライナ州で最も死亡率が高かった。

世界的に、喘息の死亡率は2006年以来停滞しており、今月初めに世界保健機構(WHO)のデータを用いた研究で報告された。 2012年には10万人あたり0.19死亡した。

英国医学博士が実施した2012年2月から2013年1月に発生した喘息による死亡のレビューでは、これらの46%が潜在的に予防可能であることが判明しました。

英国のインペリアル・カレッジ・ロンドンで呼吸器科の教授を務めるマーティン・R・パートリッジは、「いくつかの結果が明確に握手、訓練とモニタリング、この共通の条件に関して起こっている自己満足」

喘息に関する一般的な認識に挑戦するこの呼び掛けは、英国のオックスフォード大学の呼吸器科の教授であるIan D. Pavordによって反響されている。彼は今月初めに発表された委員会の喘息に関する報告書の主著者である。

一つの名前、多くの病気

その51ページの文書で、Pavord教授と仲間の委員は、過去20年間に喘息の分野が進展していないという進展の欠如を強く批判している。

報告書で強調されているように、喘息は個人の症状を見て単純な肺機能検査を行うことによって診断されることが多いということです。しかし、委員会は、これは十分に具体的ではないと言います。

彼らは、「関節炎を診断するリウマチ学者または血液学者が貧血を診断することは、21世紀の特定の原因および種類を特定せずに患者を一般的に治療するという概念は不合理だ」と述べている。

これを達成するためには、患者とその医師が「喘息」の診断から遠ざかり、どのタイプの「慢性気道疾患」を扱っているかを明確にするために、より良いバイオマーカーが必要となります。

急速な進展で、喘息は生涯にわたる状態とみなされ、慢性疾患として扱われるべきであるという認識に挑戦することにより、より良い診断と治療を要求することを超えている。

著者らは、喘息の予防と喘息治療に焦点を当てるべきだと述べている。

喘息は治癒することができますか?

ある種の喘息を発症する危険にさらされる要因は数多くあり、アレルギーによる喘息が最も一般的な状態です。

アレルギー症状を軽減するために免疫治療がますます使用されており、アレルギーのために免疫療法を受けている子供は喘息を発症する可能性が低いという証拠がいくつかあります。

それは、このジャーナルに掲載されている体系的なレビューでは、アレルギーの免疫療法が「喘息症状の軽減を達成する可能性」を有する一方で、現在のところ、肺機能が長期的に改善されるという明確な証拠はないと結論づけられている。

個々の喘息の診断に至る根本的な原因を明らかにし、早期介入を開発するためには、より多くの研究が明らかに必要です。

私たちが喘息の理解に挑戦し、長期的な治療から予防と治療に焦点を移そうとすれば、医師と患者は協力しなければなりません。

しかし、喘息治療薬を自分の医師の助言を受けていない多くの人は、現状を変えるのに積極的な役割を果たすために喘息患者にどのような権限を与えるのでしょうか?

喘息に打ち勝つために手を携えて働く

Pavord教授によれば、「吸入器が寛大に使用されていることの1つの結果は、喘息の診断が自明になっていることです」。より良い患者教育が切望されています。

委員長の報告書に付随するコメントで、マサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学部教授であるCarlos A. Camargo博士は、この問題について説明している。

「米国での私の臨床経験では、緊急の喘息治療を受けている多くの患者は、直接尋問して、数日間病気を感じているため、彼らが「喘息発作」を起こしていることを否定するでしょう。

2015年の体系的なレビューによると、子供の50%未満で、成人の30〜70%のみが喘息治療計画に固執しています。

国立衛生研究所(NIH)の一部である米国国立心臓、肺、血液検査機関は、喘息患者が積極的な役割を果たし、医師と協力して症状を管理することを推奨しています。これには、10歳以下の子供も含まれます。

委員会の報告書では、喘息薬を21世紀にもたらすために必要な急進的な変化をもたらすことを期待しています。

喘息患者さんのPavord教授はインタビューの中で、「この質問は困難な質問をする挑戦的な文書であることを意味し、おそらく変化の触媒となるだろう。

未来がもたらすことは、現時点では不明です。しかし、喘息についてどのように考えているかを根本的に変えて病気を乗り越え、病状を管理することが重要になるでしょう。

シニアエグゼクティブエディタのSabine Kleinert博士は、「患者はこの再考に関与しなければならない」と述べている。

「喘息の診断を受けたすべての患者は、どの喘息を患っているのか、あるいは慢性的な気道疾患にはどんな喘息があるのでしょうか?

Dr. Sabine Kleinert

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