肥満の罹患率はこれまでに最も高いものです。疾病管理予防センター（CDC）は、アメリカの成人の3分の1以上が罹患していると述べている。肥満の増加に伴い、体重減少手術の回数が増えています。しかし、その手順はどれぐらい安全で、利益はリスクよりも重要ですか？
肥満は、重篤で潜在的に生命を脅かす多くの病気の主な原因であることは間違いありません。
この状態は、2型糖尿病、心臓病、脳卒中を引き起こす可能性があり、乳癌や結腸癌を含むいくつかの癌にも関連しています。最近報告された研究によれば、肥満と膵臓癌との関連性が示唆されている。
さらに、この状態は、人の生活の質を著しく損なう可能性があり、不動であり、しばしば抑うつを引き起こす。
これらの要因に基づいて、肥満と戦うために過体重の個人が様々な減量介入を見ている理由を理解することは困難ではない。
また、肥満手術とも呼ばれる体重減少手術は、現在、肥満者が回る最も一般的な介入の1つです。
米代謝栄養学会（ASMBS）によると、米国で行われた外科的減量措置の数は、1998年の13,000人から2008年の20万人に増加しました。
肥満手術とは何ですか？
肥満外科手術とは、肥満者が食物摂取量を減らして体重を減らすために必要な一連の減量手技を指します。
体格指数（BMI）が30を超える場合、肥満に分類される.BMIが40を超える場合、重度肥満とみなされる。
広く使用されている3つの主要な肥満手術法がある。これらは、胃バイパス、胃バンドおよび胃切除術である。
胃バイパスは、ASMBSによると、世界中で最も一般的に使用されている肥満治療法です。この手順では、飽満を促進し、飢えを抑えるために消化器系を胃の上を通過させ直すことを含む。
胃バンド処置は、胃の上部の周りに配置された膨張可能なバンドを有することを含む。これにより、胃袋が小さくなり、食べ過ぎると人が満腹感を感じ、飢えを満たすことになります。
胃切除術では、胃の約80％が除去され、より小さな胃の嚢が形成される。これにより、消費可能な食物の量が減ります。
これらの処置からの回復時間は、患者によって異なる。しかし、患者が手術後に通常の毎日の活動を再開するには数カ月かかることがあり、多くの人は液体食を摂取し、通常の食品をゆっくりと導入しなければならない。
これは質問を促します – なぜ肥満手術は他の減量介入よりも好ましい選択肢と思われますか？
肥満患者のための「最も有効な選択肢」
ジョンソン・エンド・ジョンソンの医療機器、標準食、運動戦略を設計、製造するエシコンの医療ディレクターであるElliot Fegelman博士によれば、米国人口の5％で大幅な体重減少が起こるだけです。
彼は付け加えます：
「減量と関連疾患の管理のための外科手術は、肥満および関連疾患に罹患している患者にとって最も有効な選択肢であることが示されている」
肥満外科手術は、過去には確かに肯定的な結果を示しています。最近、体重減少手術が非外科的方法と比較して有意により効果的であることを示唆している研究で報告された。
さらに、体重減少手術は心臓発作や脳卒中などの心臓血管イベントの減少と関連しており、この手順は患者の性行為の改善に結びついているとさえ示されています。
Fegelman博士は、肥満手術の肯定的な効果を実証する様々な研究のために、手術の受け入れが大幅に増加したと指摘している。
しかし、患者さんは手術に伴う潜在的な悪影響を見落としていますか？
ポジティブはネガティブを上回る
肥満症の治療法そのものには、一連の可能性のある合併症があります。
例えば、ASMBSは、胃バンディングの副作用は、患者が過排泄する場合に食道（食道管）の拡張を伴い得ることに留意する。これは、患者が残りの生活のために厳格な食事に固執し、定期的な術後フォローアップ訪問を受ける必要があることを意味します。
胃バイパス手術にも欠点がある。 ASMBSは、手術が長期のビタミンやミネラル欠乏につながると述べており、その結果、患者は生涯にわたる補給を受けなければならない。
研究は、肥満手術が他の健康状態のリスクを増加させる可能性があることも示唆している。
最近、体重減少手術を受けた女性が早産を出産する可能性が高く、在胎齢が小さい乳児がいることを示唆する研究が報告されています。
しかし、Fegelman博士によると、すべての外科手術はリスクがあり、それぞれの患者によって異なります。
彼は付け加えます：
しかし、適切な患者では、肥満による健康リスクが肥満手術に関連するリスクをはるかに上回ります。
代謝および肥満の手術は、手術をしない場合と比較して5年間の早期死亡リスクの大幅な低下と関連しており、米国では、肥満手術の危険性は今や腹腔鏡下の胆嚢手術ではない。
患者は意思決定を行う上でより良い助言を必要とする
しかし、フェゲマン博士は、肥満手術に関連するリスクと、その手順が適切かどうかについて、患者により良い情報を提供するために、医師と肥満患者の間のコミュニケーションが必要であると考えていると言います。
「肥満と代謝の手術は大きな決定であり、患者はそれを考慮して選択肢を探る時間が必要ですが、患者が病気の進行をあまりにも長く待っていると、手術による利益に影響を与える可能性があります。
患者が肥満手術に関する決定を下し、医師が利益とリスクについて患者に知らせるのを助けるため、EthiconはEthicon Bariatric Surgery Comparison Toolという新しいオンラインツールを作成しました。
このツールでは、身長、体重、民族性、年齢などの情報を入力し、喘息、うつ病、肝疾患、糖尿病などの体重関連の健康状態があるかどうかを選択する必要があります。
オンラインツールは、同様の健康状態の患者の肥満手術結果を75,000以上検索します。
手術後6,12,18および24ヶ月の期間にわたる同様の患者の体重減少およびその肥満手術の選択肢の詳細を記載した情報がユーザに提示される。
Fegelman博士は、このツールを使用することで、医師にこれらの結果を調査し、よりよい意思決定をさせる機会をユーザに提供すると述べています。
「このツールが医師にこれらの手技に関連する潜在的な利益とリスクを説明する機会をさらに与えてくれることを願っています。
「外科医の技術開発への投資、高品質チームの開発における病院からの投資、Ethiconのような企業からの手術室で毎日使用される器具や器具の開発への投資は、肥満治療の安全性と有効性に貢献します。 “
新しい肥満治療法の開発
肥満の人が肥満症の手術に今まで以上に体重減少の介入を望んでいることは間違いありません。そしてこれから、研究者は体重減少を助ける新しい外科的経路を探しています。
ハーバード大学医学部の研究者からの新たな研究では、動脈塞栓術の一形態を用いて、1つの可能性のある選択肢が詳述されています。
この手順は、様々な医学的状態を治療するために一般的に使用される。それは、動脈から身体の特定の領域に流れる血液を止めるために、閉塞性の薬剤をカテーテルを通して動脈に挿入することを含む。
この研究では、胃腸出血のために左胃動脈の塞栓術を実施した。この手術を受けた患者は、手術後3カ月で体重が7.9％減少したことが判明した。
研究者らは、この処置は体重減少のための潜在的な肥満治療であり、胃バイパスなどの他の侵襲的処置の代替物となり得ると述べている。
ハーバード大学医学部の放射線科の助教授、ラーミ・オクル博士は次のように述べています。「これは肥満治療のための新しい臨床ツールの開発における重要なデータポイントです。
米国の健康と人間科学部によると、1960年代以降、米国の肥満率は倍以上になっており、さらなる体重減少の介入が切望されているようです。
すべての治療オプションについて説明する必要があります
これらの介入が肥満手術かより伝統的な非手術法のいずれの形態であろうと、肥満である人は自分の治療オプションについて医師に相談し、それに関連するリスクを避ける必要があります。
フェゲルマン博士は言う：
「私たちは、医者のオフィスの時間が限られている環境では、肥満について話すことが課題になることを知っています。
健康増進と肥満手術の安全性を示す優れた情報が得られたので、医師は肥満の脅威と患者が治療するオプションについて患者に話すことが重要です」
体重減少を助けるために利用できる外科的選択肢は数多くありますが、健康的な体重維持のために健康な食事を続けることの重要性は否定できません。
米国保健福祉省は、健康的な体重維持のためにカロリーと身体活動のバランスをとることを推奨しています。さらに、彼らは果物、野菜および全粒粉の摂取量を増やし、塩、飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロール、添加糖および精製穀物を大量に摂取することを推奨している。
地中海の食生活に続き、体重や全体的な健康にも多くの利点があります。この飼料は主に、豆、ナッツ、穀類、種子の高摂取で構成され、脂肪からのカロリー摂取量の25〜35％を消費し、主な酪農食品としてチーズとヨーグルトを消費します。
今年の初めに、地中海食が心臓発作と脳卒中を高リスク群で減少させることを示唆する研究が報告されているが、別の研究では食事をより長い寿命と健康につなげている。
