オピオイドの薬物乱用は、米国において重大な公衆衛生上の問題であり、治療法が存在する一方で、再発率が高く、プログラムを守ることができない。新しい研究では、処方減量薬lorcaserinはオピオイド使用障害の新しい治療法としての可能性を秘めていることが示唆されています。ラットの試験は、それがオキシコドンの自己投与を減少させるだけでなく、しばしば再発に関連する薬物服薬合図への反応を弱める可能性があることを明らかにしている。
この研究は、ガルベストンのテキサス州医療大学支部の中毒研究センターの薬理学教授であり、キャスリン・カニンガム教授が指導しており、このジャーナルに掲載されています。
保健福祉省によれば、米国は「前例のないオピオイド流行の真っ只中」にある。
オピオイドは、痛みや感情を制御する脳の部分のオピオイド受容体に結合する物質である。例には、ヘロイン、モルヒネ、およびオキシコドン、コデインおよびフェンタニルなどの特定の処方鎮痛薬が含まれる。
オピオイドは痛みを軽減するだけでなく、幸福感や弛緩状態を作り出し、オピオイド鎮痛剤が誤用される主な理由です。
米国では平均的な日に、オピオイド鎮痛薬の処方処方が65万件以上が処方され、3,900人が非医学的理由で処方箋を使用し始めています。
疾病管理予防センター（CDC）の見積もりによれば、薬物過剰摂取による死亡者の5人に3人以上がオピオイドを伴います。 2014年に、オピオイドを含む過量摂取死亡者は合計28,000人を超えました。
治療は「キューの反応性」に対処する必要があります
オピオイド使用障害の治療法は存在するが、早期に治療を中止する人が多く、再発率が高いことが多いため、理想的ではない。
現行の治療法の多くの問題の1つは、オキシコドンなどのオピオイドを服用したことによる陶酔感を軽減する一方で、「キューの反応性」に対処していないことです。薬物の経験を期待する。
キュー反応性は、しばしば、オピオイド使用に関連する人々、場所、状況、および機器に遭遇したときに、オピオイド誤用治療が再発する理由である。それは、薬物使用の経験とこれらの刺激の繰り返しのペアリングから生じる。
前臨床試験の形をとった彼らの新しい研究では、処方せん減量薬lorcaserinがラットのオキシコドンの使用だけでなく渇望を減らしたことをチームは示しています。
Lorcaserinは体重減少のために処方されています。それは脳のセロトニン系を変えることによって完全な感覚に影響を与えます。セロトニン2C受容体を含む別の経路を通じて、セロトニンはまた、頭の反応性および薬物報酬に影響を及ぼす脳回路を調節する。
Lorcaserinはオピオイドの使用およびキューの反応性を減少させた
以前の研究では、Cunningham教授らは、lorcaserinがラットがコカインの投与量を得るための作業を完了する頻度を減らすことを示しました。しかし、これは、セロトニン2C受容体を介して働くオピオイド薬によって引き起こされる報酬の感情にロルカセリンがどのように影響を及ぼすかを説明していない。
したがって、新しい研究では、研究者らは、ラットが特定のパターンの光と音に曝されたときにラットにオキシコドンを与えることを許可し、特定の薬物摂取環境を作り出しました。
ラットが薬物摂取環境でオキシコドンを自己投与するのに慣れた後、チームはオキシコドンを回収した。彼らは、慣れ親しんだ薬物摂取環境にラットを曝露し、それらのうちのいくつかにロカセリンを与え、残りはプラセボを与えた。
彼らはその後、ラットに再びオキシコドンを自己投与させた。 lorcaserinを投与されたラットは、より少ないオキシコドンを与えただけでなく、薬物投与環境の手がかりにあまり強く反応しなかった。
この効果がロルセセリンによるものであることを確認するために、研究者らは、ラロカセリンと、セロトニン2C受容体へのアクセスを拒否することによってその効果を遮断する薬物群とをラットに与えた。これらのラットは、オキシコドンを自己投与するために「非常に頑張った」。
研究者らは、この研究により、ロカルセリンはオキシコドンの自己投与を減少させるだけでなく、再発に関連した合図反応性も低下させることが示されていると述べている。
「オキシカドンの探索と欲求を減らすことにおけるlorcaserinの有効性は、オピオイド使用障害の治療におけるlorcaserinの治療可能性を強調しています。
キャスリンA.カニンガム教授
チームは現在、オピオイドの流行にどのように取り組むのかをよりよく理解するために、ロカセリンなどの薬物に関するさらなる研究を計画しています。
過量投与後にオピオイド処方がなぜ継続するのかを学ぶ。
