Vulvar癌、または外陰部癌は、女性の生殖器系を保護する外陰部器官である外陰部に影響を及ぼす比較的まれな種類の癌です。
外側の膣の唇に現れる可能性が最も高い。典型的な症状には、かゆみ、かゆみ、および出血が含まれる。
ウサギがんは女性の全がんの約0.6％を占めています。米国癌学会は、2017年に米国で外陰癌の診断が約6,020件、外陰部癌で1,150人の女性が死亡すると予測しています。
外陰部がんに関する迅速な事実：
外陰部がんの重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- ウサギがんは、女性の外性器器官、最も一般的には膣の外唇に影響を及ぼします。
- 症状には、かゆみ、かゆみ、出血、皮膚や痛みの変色などがあります。
- 早期診断は治療が成功する可能性を劇的に増加させるが、治療がなければ癌は身体の他の部分に広がる可能性がある。
- 定期的にスミア検査に参加し、膣の唇の変化を確認することは、初期段階で外陰癌を診断するのに役立ちます。
- 喫煙や無防備な性行為を避けると、リスクを軽減することができます。
タイプ
外陰部には、大陰唇、恥骨、陰唇、クリトリス、膣の前庭、前庭の球根、大小の前庭腺、および膣口が含まれる。
外陰部がんは最も一般的に膣の外唇に影響します。
外陰部に由来するがんは原発性外陰部がんと呼ばれます。体の別の部分から始まり、外陰部に広がると、二次外陰部がんと呼ばれます。
陰門がんにはいくつかの種類があります。
扁平上皮細胞癌は、皮膚の平坦な外層に影響を及ぼす。医学では、扁平という言葉は、魚の鱗のように見える平らな細胞を指します。陰門癌の約90％は扁平上皮癌である。顕著な症状が発現するには数年かかります。
Vulvarメラノーマは全ての外陰癌の約5％を占める。メラノーマは、変色の暗いパッチとして現れる。このタイプのがんが身体の他の部分に広がる高いリスクがあり、これは転移として知られているプロセスです。若い女性に影響を与える可能性があります。
腺癌は腺組織に由来し、この場合、細胞は外陰部の腺に沿っている。それは外陰部癌の非常に小さな割合を占めています。
肉腫は結合組織に由来する。このタイプのほとんどの癌は悪性である。まれです。
Verrucous carcinomaは扁平上皮がんのサブタイプであり、徐々に成長する疣贅のように見える傾向があります。
診断は早期に、がんが広がる前に、そして女性が迅速かつ適切な治療を受けている場合には、通常、良好な見通しです。
兆候と症状
最初の徴候は、通常、かゆみ、刺激、または出血を伴う塊状または潰瘍化である。
時々、女性は困惑のために一度に医学的援助を求めることはできないかもしれないが、早期診断は見通しを改善する。
最も典型的な症状は次のとおりです。
- 痛い性交
- 出血
- 痛みと灼熱
- メラノーマの場合の暗色変色
- 痛みを伴う排尿
- 持続的なかゆみ
- 未加工と感度
- いぼのような成長
- 肥厚した皮膚
- 潰瘍形成
外陰癌の種類によって症状が異なることがあり、場合によっては顕著な症状がないこともあります。行われる変更は医師に確認してください。
原因
癌は、細胞増殖が制御不能になると起こる。
ほとんどの癌は、損傷した細胞が制御不能に分裂して組織の塊または腫瘤または腫瘍を形成する場合、身体を傷つける。腫瘍は成長して体機能に影響を与えることがあります。良性腫瘍は1ヶ所に留まり、広がることはありませんが、悪性腫瘍が広がり、さらに損傷を引き起こします。
悪性腫瘍は、
- 癌細胞は、血液またはリンパ系を使用して体内を移動し、浸潤と呼ばれる過程を経て健康な組織を破壊する。
- 細胞は分裂し、血管新生と呼ばれる過程を経て増殖し、新しい血管を作り出します。
治療がなければ、がんが成長して体の他の部分に広がります。これを転移といいます。それがリンパ系に入ると、それは重要な器官を含む身体の他の部分に到達することができる。
危険因子
専門家は、細胞が急速に成長し始める理由を正確には分かっていませんが、特定のリスク要因がその病気を発症する機会を増やします。
年齢：すべての症例の半数以上が70歳以上の女性で、5歳未満の女性は50歳未満である。
ヒトパピローマウイルス（HPV）：HPVに感染した女性は、外陰部癌を発症するリスクが高い。
膣内腫瘍（Vulvar intraepithelial neoplasia：VIN）：これは、外陰部上皮内の特定の細胞が低悪性度の癌腫の範囲を有する前癌状態の総称である。 VINを有する女性は、外陰癌を発症するリスクが有意に高い。
Lichen sclerosus et atrophicus（LSA）：皮膚が厚くかゆくなり、外陰部癌への感受性がわずかに増加することがあります。
メラノーマ：身体の他の部分のメラノーマの個人的または家族歴が外陰癌のリスクを高める。
性感染症（STI）：単純ヘルペスウイルス2型に対する抗体レベルが高い女性は、外陰癌のリスクが高いようです。
喫煙：研究は、定期的に喫煙する女性は、外陰癌のリスクが3〜6倍高いことを示唆しています。通常の喫煙者にもHPV感染がある場合、リスクは依然として高いです。
腎臓移植：腎臓移植は、外陰癌の発症機会を増加させるようである。これは免疫抑制剤の使用によるものかもしれません。これらの薬物は、移植後に患者の人生の残りの部分に使用されて、身体が器官を拒絶するのを防ぐ。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）：HIVまたはAIDSを有する人々は、HPV感染に対してより感受性が高い。
他の危険因子には、SLEまたはループスとしても知られる全身性エリテマトーデス、乾癬を有するか、または子宮頸癌のための放射線療法を有することが含まれる。
診断とステージング
医師は、外陰部を検査することを含む婦人科評価を行う。
潰瘍や腫瘤、疑わしい腫瘤がある場合は、生検が必要です。
検査には、陰核および尿道の周りの領域を含む会陰部領域が含まれるべきである。医師はまた、バルトリンの腺を触診する必要があります。麻酔を使用することができる。
生検の結果に応じて、さらなる検査が行われ得る：
- 膀胱鏡検査：膀胱が検査され、がんがその領域に広がっているかどうかが判定される。
- 子宮鏡検査：直腸を検査して、がんが直腸壁に広がっているかどうかを検査する。
- イメージングスキャン：これらは、がんが広がっているかどうか、もしあれば、どこでそれを判断するのに役立ちます。 MRIまたはCTスキャンを使用することができる。がんが肺に到達したかどうかを判断するためにX線を使用することができる。
生検で外陰部がんの存在が確認された場合、医師はイメージングスキャンの助けを借りて病期診断を行います。
ステージング
病期分類にはさまざまな方法があります。
4ステージシステムは次のとおりです。
- ステージ0、またはin situ癌：がんは皮膚の表面にのみ存在します。
- ステージ1：癌は外陰部または会陰に限定され、最大2センチメートルの大きさです。
- ステージ2：ステージ1と同じですが、腫瘍のサイズは少なくとも2センチです。
- ステージ3：癌は肛門や膣などの近くの組織に達し、リンパ節に達している可能性があります。
- ステージ4：がんは鼠蹊部の両側のリンパ節に達しており、尿が体を離れる通路である腸、膀胱、または尿道に達している可能性があります。
がんの発症を防ぐためには、早期診断と治療を受けることが重要です。
処理
外陰部がんのために通常使用される治療のタイプは、手術、化学療法、放射線療法、および生物学的療法である。
外陰部癌を治療する主な方法は手術です。治療は、性機能を損なわずに癌を除去することを目指しています。
がんの初期段階で診断が行われた場合、限られた手術が必要です。
後の段階で、そしてがんが尿道、膣または直腸などの近くの器官に拡がっている場合、手術はより広範囲になるであろう。
手術の種類には以下のものがあります：
- レーザー手術：レーザービームをナイフとして使用して病変を除去します。
- 切除：外科医は、周囲のすべての癌および健康な組織を除去しようと試みる。
- 外皮除去：外科医は、癌が存在する皮膚の最上層を除去する。身体の別の部分からの皮膚移植片は、失われたものを置き換えるために使用することができる。
- 根治的外陰部摘出術：外科医は、陰核、膣の唇、膣への開口部、および通常は近くのリンパ節を含む全外陰部を取り除く
放射線療法は、手術前に深部の病変または腫瘍を縮小することができるため、除去が容易になります。リンパ節を治療することもできます。症状を和らげ、生活の質を改善するために使用することができます。それがどのように使用されるかは、がんに到達した段階に依存します。
化学療法は、緩和ケアの一環として放射線治療によく使用されます。それは、クリームまたはローションとして皮膚上で使用されてもよいが、その方法は、がんが広がっているかどうかおよびその程度に依存する。
どのくらいの組織を除去するかによって、再建手術が可能である可能性があります。外科手術の再建は、皮膚フラップを伴い、皮膚移植が可能であることがあります。
生物学的療法は一種の免疫療法である。それは人体が自然に癌を守るのを助けるために合成物質または天然物質のいずれかを使用します。イミキモドがその一例です。これは、外陰癌を治療するために、クリームとして局所的に適用することができる。
陰部癌の最大24％が最終的に戻ってくるでしょう。フォローアップ訪問に参加することが重要です。
防止
外陰部がんの発症リスクを低下させる可能性のある対策には、
- 安全なセックスを実践する
- 定期的な子宮頸部塗抹検査に参加する
- HPV予防接種を受けている
- 禁煙
外陰部癌の標準的なスクリーニングはありませんが、女性は医師の指示に従って検診を行い、体の変化を認識する必要があります。早期診断で見通しが良い。
見通し
もし外陰部がんが局所的な段階で診断されれば、依然として限られた領域にある場合、診断後少なくとも5年間生存する相対的な機会は86％です。
近くのリンパ節または組織に転移した場合、患者は少なくとも5年間生存する可能性が54％です。がんがすでに遠隔の臓器に到達したときに診断が行われた場合、少なくとも5年以上生存する機会は16％です。
がんを早期に発見すると、良い結果が得られる可能性が高くなるため、定期的なパップ検査を受け、異常な変化がないか調べることが重要です。
