アスピリン：それは本当に「驚異的な薬」ですか？

それは効果的な鎮痛剤であり、心臓発作、脳卒中および癌を含む多数の健康状態のリスクの低下に結びついています。しかし、アスピリンは実際には多くの健康専門家が主張する「驚異的な薬」ですか？

アドインアスピリン3相試験 – – 薬は約11,000人の研究を通じて、がんの再発を防止するために有効であるかどうかを調査する今月、それが英国の研究者が最新のアスピリンの最大の臨床試験に着手すると発表しました。 。

この発表は、医療界に大きな興奮をもたらしました。多くの医療専門家が、癌患者の生存率を向上させる非高価な戦略を提供して、この薬が効果的であると判断された場合、試行は「ゲームを変える」と主張しています。

がんはアスピリンと戦う可能性のある病気の長いラインの中のただ一つです。しかし、潜在的な健康上の利点の真っ只中に、いくつかの医療専門家がしばしば見過ごされていると信じている事実、いくつかのリスクがあります。

「英国のハート・ファウンデーションの医師、ピーター・ワイスバーグ教授は、「人々が「安全でなければならないと思っているが、それは何も害を及ぼすことができない」と長い間考えていた。彼らはスタチンのように人々が心配するいくつかの他の薬よりもはるかに危険です。

このスポットライトでは、アスピリンの潜在的な健康上の利点と、その薬に付随するリスクを詳しく見ていきます。

アスピリン：世界で最も一般的に使用されている薬物の1つ

アスピリンは、1897年にドイツの研究化学者フェリックス・ホフマン（Bayer製薬会社）によって開発された薬剤です。

ホフマンは、サルシンと呼ばれる化合物の合成誘導体であるアセチルサリチル酸（ASA）を合成するプロセスを開発してアスピリンを作りました。

アスピリンの初期臨床試験は、痛み、発熱、炎症の治療に有効であることが判明しました。プロスタグランジンと呼ばれる痛みを伴う化学物質の産生を抑制することにより、これらの作用が生じると考えられています。したがって、アスピリンは、一般に、頭痛、筋肉痛、歯痛および風邪ならびに関節炎の腫脹を緩和するのに役立つ。

さらに最近では、しかし、研究者が発見したアスピリンは、血液凝固に重要な役割を果たしているトロンボキサンと呼ばれるプロスタグランジンの産生を遮断することによって動脈の血栓の形成を防止する、有効血中薄くてもよいです。

そのため、毎日のアスピリン療法が心臓発作および脳卒中のリスクを低下させる可能性があることが研究によって示されており、これらの状態のリスクの高い成人にはしばしば推奨されます。

アスピリン使用の危険性

しかし、いずれの薬剤と同様に、アスピリンを定期的に使用すると副作用のリスクがあります。

通常のアスピリン使用の最も重篤な副作用の1つは、胃潰瘍を発症するリスクを高めることができる消化管出血である。すでに胃潰瘍がある人は、アスピリンを服用すればさらに出血し、生命を脅かす可能性があります。

アスピリンはまた、他の薬物と相互作用し、内出血の危険性、特にワルファリン、アピキサバン、ダビガトランなどの抗凝固特性を有する薬物を増加させる可能性がある。月見草油や魚油などのいくつかの栄養補助食品でアスピリンを服用すると、出血の危険性が増す可能性もあります。

一部の人は、アスピリンにアレルギー性であり、喘息のリスクが最も高い人々です。この薬に対するアレルギー反応は、唇、口または喉の腫れ、呼吸障害および皮膚発疹を引き起こすことがある。

アスピリンのその他の副作用には、頭痛、悪心および嘔吐、耳鳴りおよび挫傷が含まれる。

いくつかの研究では、アスピリンの使用と他の健康状態のリスクの上昇が関連しています。例えば、2013年に長期間使用することを推奨した研究では、高齢者の失明の主な原因である加齢性黄斑変性症のリスクが上昇する可能性があります。

これまでの研究では、ライス症候群のリスクを高めるためにアスピリンの使用が結びついています。脳や肝臓に腫れがあり、子供やティーンエイジャーの間で最も一般的な疾患です。

しかし、これらの潜在的なリスクにもかかわらず、アスピリンは世界で最も広く使用されている市販薬の1つになっています。毎年、1億以上の標準アスピリン錠剤が製造されています。

しかし、人々は奇妙な頭痛や風邪を和らげるために薬物を使用するだけではありません。研究によって効果があると示唆している多数の健康状態を予防する目的で、より多くの人々が定期的に薬剤を服用しているため、アスピリンは人気が高まっているようです。

アスピリンと心臓の健康

先に述べたように、アスピリンの多くの利点の1つは、血栓の形成を予防するその能力であると考えられている。

昨年、静脈血栓塞栓症（VTE）を持つ個人を発見したオーストラリアの研究者による研究で報告 – 深部静脈血栓症（脚の血の塊）と肺塞栓症で構成条件（凝血塊が途切れるとに移動します肺） – 毎日アスピリン100mgを投与すると血栓の再発率が42％低下しました。

アスピリンの抗凝固特性を有するこの数多くの他の研究により、心臓発作または脳卒中のリスクが高い人々が毎日のアスピリン療法の恩恵を受ける可能性があるという勧告が導かれました。

例えば、米国心臓協会（AHA）は、心臓発作の生存者や心臓発作のリスクが高い他の人々のために、毎日の低用量アスピリンを医療提供者の指示の下に推奨している。

そして、先月、米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）が発行した、心血管疾患のリスクが高い50〜59歳の個人の心臓発作や脳卒中の予防に毎日の低用量アスピリンを推奨する新しいガイドラインが報告されました。

しかし、最初の心臓発作や脳卒中を予防するためにアスピリンを投与すべきかどうかについての議論が続いている。昨年、米国食品医薬品局（FDA）は、毎日のアスピリンの使用が心臓発作や脳卒中を予防するのに役立つ一方で、それが一次予防に有益であると示唆するエビデンスは不十分であると結論付けました。

しかし、FDAの結論にもかかわらず、今年初めに報告された研究によると、米国の患者10人に1人が、最初の心臓発作または脳卒中を予防するために毎日の低用量アスピリンを不適切に受けていることが明らかになった。

テキサス州ヒューストンのBaylor医科大学のDr. Ravi S. Hira博士は、毎日のアスピリンの使用のリスクが健常人の利益を上回る可能性があるため、この発見は懸念事項であると述べた。

「主な冠動脈事象はアスピリンで18％減少するが、主要な頭蓋外出血の54％が増加する犠牲を払っている」と彼は説明した。 「2つの主要な冠状動脈事象は、1つの主要な頭蓋外出血を犠牲にして予防的アスピリンによって予防されることが示されているが、アスピリンによる一次予防は広く適用されている」

さらに、いくつかの研究では、アスピリンの定期的な使用と、出血性脳卒中の危険性（脳内の血液漏れによる脳卒中の一種）が関連しています。

アスピリンと癌

アスピリンががんに対する有効性を評価する最大の臨床試験に近づいているのは不思議ではありません。その薬剤が抗癌特性を有すると主張する圧倒的な量の証拠がある。

昨年発表された研究では、アスピリンが卵巣癌のリスクを20％低下させる可能性があるとの報告があり、最近の研究では低線量アスピリンの長期使用と結腸直腸癌または腸癌のリスク低下が関連しています。

さらに、オーストリアのウィーンで開催された2015年欧州癌会議で最近発表された研究では、アスピリンが消化器癌の患者の生存を倍増させる可能性があることが示唆されました。

上記の研究は、癌リスクの低いアスピリンの使用に関連する研究のスニペットであり、そのような研究は、前述のAdd-Aspirin第3相試験の開始を促して、医療界に大きな興奮をもたらしました。

「アスピリンが早期段階のがんの復帰を遅らせるか停止する可能性があることを示唆する興味深い研究があるが、明確な証拠を与える無作為化試験はなかった」と新しい試験を進めるCancer Research UKのルース・ラングレー教授は言う。 「この裁判は、この質問に何とか答えることを目指している」彼女は付け加えます：

アスピリンが戻ってくるこれらの癌を止めると、癌が戻ってくるのを止め、より多くの人々が生き延びるのを助ける安く簡単な方法を提供する、将来の治療法を変える可能性がある」

この試験で陽性結果が得られることは間違いないが、一部の研究者は癌予防のための毎日のアスピリンの使用について心配している。

以前の研究とは対照的に、今年初めに発表された研究によれば、定期的なアスピリンの使用は、特定の遺伝的変異の存在に依存するアスピリンの効果を伴い、実際に一部の人々のために腸がんのリスクを増加させる可能性がある。

研究者らは、アスピリンを定期的に使用することで腸がんリスクが低下することからどの恩恵を受ける可能性が最も高いのかを特定することの重要性を示していると述べている。 「さらなる集団におけるこれらの発見の検証は、標的とされた結腸直腸癌予防戦略を促進する可能性がある」と彼らは指摘した。

アスピリンと妊娠

近年、研究者らは、毎日のアスピリンの使用と受胎の機会の増加との間に関連があるかもしれないことを示唆している。

葉酸を毎日アスピリン81mgを服用した場合、プラセボを服用した女性と比較して、妊娠を成功させる可能性が高いことが昨年の同協会で最初に報告されました。

先週、メリーランド州ボルティモアで開かれた米国生殖医療学会年次総会で発表された研究は、このような知見を支持した。流産の歴史を持つ1,200人以上の女性を分析したところ、毎日81mgのアスピリンを服用した人は、妊娠する確率が17％高く、出産を成功させる可能性が20％高かった。

アスピリンがどのように妊娠の機会を増やすのかがはっきりしていないが、研究者らはこの薬剤が全身性炎症を軽減し、子宮が胎児の成長にとってより安全な環境になると推測している。

さらに、アスピリンは骨盤への血液の流れを増加させ、胚の移植を容易にすることができる子宮内膜を厚くすると考えられている。

多くの医療従事者は、すでに妊娠可能性を高めるために定期的なアスピリンの使用を推奨しています。

「アスピリンは千年紀の薬です」とSouthern California Keck School of Medicineの産科医であるリチャード・ポールソン博士は言う。 「アスピリンを服用して妊娠したい女性には害はなく、多くの人々が診療所を含めて定期的に使用しています。

しかし、他の健康専門家は、定期的なアスピリンのリスク（内的出血など）が女性の妊娠可能性の増加の潜在的利益を上回る可能性があると考えています。

国際水産社会連合（IFFS）のエドガー・モカヌ氏は、「妊娠しようとする女性は毎日アスピリンを飲むべきだとは思わない。

アスピリンを毎日服用する前に医師に相談する

現在までのエビデンスに基づいて、アスピリンの定期的な使用にはいくつかの利点があると思われます。

英国ウェールズ大学の疫学教授であるPeter Elwood教授は、「アスピリンは安価で効果的だ」と語った。「アスピリンを毎日食べれば、重篤な疾患に対する生存の機会が増える」と語った。

しかし、ほとんどの人が毎日のアスピリン療法に従事する前に医師と相談することが合意に達しています。

昨年、英国の一般開業医であるPhil Hammond博士は、次のように述べました。

しかし、一部の人々はアスピリンによる副作用のリスクが高く、医師や薬剤師と一緒に服用するという決定を共有する必要があるかもしれないたとえあなたが痛みを和らげるために服用しているとしても。

アスピリンの副作用のリスクが高い人には、妊娠中の女性や高血圧、喘息、肝臓や腎臓の問題、血液障害または他の薬剤に対するアレルギーのある人が含まれます。

また、ライ症候群のリスクが高いため、16歳未満の小児には投与しないでください。

すでにアスピリンを定期的に摂取している人にとって、FDAはアルコール摂取量を制限することを推奨しています。両方の併用が胃出血のリスクを高める可能性があるからです。

外科手術や歯科処置を受けている人は、アスピリンを定期的に服用している場合には外科医や歯科医に知らせてください。手術中の出血リスクが高まる可能性があります。

ナレッジセンターの記事「アスピリンとは何ですか？アスピリンとは何ですか？」薬物の健康上の利益とリスクに関する詳細な情報を提供します。