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10の一般的な労働合併症

ほとんどの場合、労働と出産のプロセスは複雑ではありません。しかし、直ちに注意が必要な合併症が発生することもあります。

合併症は、労働過程のどの部分においても起こり得る。一般的な労働の合併症には、進行の失敗と胎児の苦痛が含まれます:1-3。

この記事では、発生する可能性のある問題のいくつかについて説明します。

このナレッジセンターの記事では、上記の労働の合併症をどのように引き起こし、治療し、防ぐことができるかなど、それぞれの合併症を調べます。

1.失敗する

労働時間が異常に長い期間続くと、進行していない、または延長されていると記述することができます。初回の母親の場合、進行していないことが20時間以上続く労働であるのに対し、以前に出産した母親では14時間以上続くと記載されている。

医師とパートナーとの労働の女性。

長時間の労働は、労働のどの段階においても起こりうる。しかし、それは最も活動的なフェーズ中に関係しています。

長期労働の原因には、1,4

  • 遅い子宮頸管拡張
  • 遅い消滅
  • 大きな赤ちゃん
  • 小さな出産院または骨盤
  • 複数の赤ちゃんの配達
  • 心配、ストレス、恐怖などの感情的要因。

疼痛薬は、子宮の収縮を減速または弱めることによっても寄与する要因となります。

進行していない労働の場合、女性は労働誘発性の投薬を受けるか、または帝王切開を必要とする(Cセクション)。

労働の段階によっては、女性がリラックステクニック、歩くこと、寝ること、入浴すること、または横になること、立ったり座ったりすることなどの位置変化を試みることが推奨されるかもしれません。

2.胎児の苦痛

胎児の苦痛は、今や安心できない胎児の状態と呼ばれ、胎児がうまくやっていないように見える場合に使用される用語です。

胎児の苦痛の原因には、5,6

  • 赤ちゃんが十分な酸素を受けていない
  • 貧血
  • 低レベルの羊水(oligohydramnios)
  • 妊娠に起因する高血圧(PIH)
  • 妊娠42週以上の妊娠後の妊娠
  • 子宮内発育遅延(IUGR)
  • 胎便染色された羊水。

安心できない胎児状態のエピソードでは、女性の位置の変更、水分補給の増進、酸素供給の維持、羊水灌流(羊水中への液体の点滴)またはトコリシス(収縮の一時的停止)を行い、静脈内高張デキストロース.5

胎児の苦痛の存在を確認するために、胎児の血液酸の基礎研究を行うことができる。時には、Cセクションを介した配達が保証されることがあります5。

3.周産期仮死

周産期仮死(出産仮死)は、出生前、出生直後、または出生直後に起こりうる状態であり、不十分な酸素供給によって引き起こされる。

この状態は、低酸素血症(低酸素レベル)やアシドーシス(血液中の過剰な酸)を含む赤ちゃんの血液異常を引き起こす可能性があります。

まだ生まれていない赤ちゃんは、心拍数が低く、通常のpHレベルよりも低いため、周産期仮死の症状を示すことがあります。出生時の病気の影響を受けた赤ちゃんは、肌の色が悪く、心拍数が低く、筋肉が弱く、喘ぎ、呼吸が弱く、胎便で染色された羊水などの兆候を示すことがあります。

周産期仮死の治療には母体の酸素供給、Cセクション、機械的呼吸または投薬が含まれる7

4.肩の難しさ

肩の甲状腺膨満症は、赤ちゃんの頭が膣内に送達され、肩が母親の中にとどまったままであるという予測不可能な状態です。

肩の不自由の存在下で、医療従事者は、肩を解放するためにいくつかの操作を採用することができる。

  • 腹部への圧力
  • 手動で赤ちゃんの肩を回す
  • 肩のための余裕を作るために胸壁切開術を行う
  • 母の太ももを腹に押し付ける。

肩部ジストコシアによる合併症は、典型的には治療可能で一時的である。しかし、重大な傷害の場合があります。幼児へのリスクには、肩や腕や手の神経損傷、通常は6〜12ヶ月以内に解決するもの、脳の酸素供給が低下して脳の損傷や死に至るものがあります。

母体の合併症には、子宮、膣、子宮頸管または直腸の裂傷および重度の産後の出血が含まれる8。

5.過度の出血

医者と彼女のパートナーと話しているベッドに横たわっている妊婦。

平均して、女性は単一の赤ちゃんの膣送達中に500mlを失う。単一の赤ちゃんのCセクションでは、失われた血液の平均量は1,000 mlです。

約4%の女性が産後出血を経験する – 乳児の出産後の過度の出血。

分娩後出血の最も一般的な原因は、子宮収縮が弱すぎて、今排出された胎盤が子宮に付着していた部位で血管に十分な圧迫を与えることができないことである。

母親の血圧、ショックおよび死亡は、産後出血から生じる可能性がある。

特定の医学的状態は、出産後出血を発症する女性のリスクを増加させる可能性があります。

  • 胎盤破裂
  • 胎盤プレビア
  • 子宮超過
  • 複数の妊娠妊娠
  • 妊娠に起因する高血圧
  • いくつかの先の出産
  • 長引く労働
  • 感染
  • 肥満
  • 労働を停止させるための投薬や投薬
  • 鉗子または真空支援送達
  • 全身麻酔の使用。

出産後出血のリスクを増加させる追加の病状には、子宮頸管、膣または子宮の血管裂傷、外陰部の血腫、膣または骨盤、血液凝固障害、胎盤のaccreta、incretaまたはpercretaおよび子宮の破裂が含まれる。

産後出血の治療には、投薬の使用、子宮マッサージ、残存胎盤の除去、子宮詰め、出血血管の縛りと手術 – 開腹手術または子宮摘出が含まれる。

6.不注意

子宮の横に横たわっている胎児の画像。

全ての赤ちゃんが膣内配送に最適なポジションにあるとは限りません。下向き(後頭部後頭部)が最も一般的な胎児出生地であるが、乳児は他の位置にいる可能性がある。時々、これらのポジションは特定の課題を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんが自分自身で見つけるかもしれない他のポジションには以下が含まれます:10

  • 上向き:(後頭部の後頭部)
  • ブリーチ:最初にお尻(フランクの尾根)または足の最初(完全な尾根)
  • 横に横たわっている:子宮の向こう側に横たわっていて、子宮を横切っている。

赤ちゃんの位置や状況に応じて、医療従事者は、手作業による位置変更、鉗子の使用、乳房切開術または乳房を提供するためのCセクションを決定することがあります.2,10

胎盤プレビア

胎盤が子宮頸部の開口部を覆うとき、これは胎盤前庭と呼ばれる。胎盤の前出血の場合、C区画が典型的に赤ちゃんを娩出するために行われる。

胎盤前庭を発症する危険因子には、以下が含まれる:11

  • 事前の子宮手術
  • 事前配送または胎盤プレビア
  • 複数の妊娠妊娠
  • 35歳以上
  • 喫煙
  • コカインの使用。

胎盤前庭の主な症状は、軽いものから重いものまで、妊娠後半の出血です。妊娠中に出血すると、出産や早産の際に重度の出血を引き起こす可能性があります。胎盤の前庭出血が軽い場合は、通常休息が推奨されます。重度の出血は、病院での監視休息、輸血またはCセクションで治療することができます。特に出血が止まらない場合は特に注意してください。

8.頭蓋骨の不均衡

赤ちゃんの頭が母親の骨盤に比べて大きすぎてそれに適合できない場合、頭蓋骨の不均衡(CPD)の診断が行われます。

看護師助産師のアメリカの大学によると、250人の妊娠中1人に頭蓋骨の不均衡が起こる。

CPDの原因には次のものがあります。

  • 大きな赤ちゃんの存在
  • 異常な胎児の位置
  • 小型または異常に形作られた母体の骨盤。

ほとんどの場合、頭蓋骨の不均衡を有する乳児は、Cセクション12

9.子宮破裂

女性がCセクションの傷跡を指しています。

誰かが以前にCセクションから出産した赤ちゃんを抱えていた場合、将来の労働の間に傷跡が裂ける可能性があります。まれではありますが、これは胎児にとって危険であり、酸素欠乏の危険にさらされます。

分娩中にC切片の瘢痕が裂け始めると、別のC切片が出産する必要があります。

潜在的なリスクのため、以前にCセクション提供を受けていた膣出産を試みている女性は、赤ちゃんを手術施設や輸血サービスにアクセスできる医療施設で服用させることを目指すべきです。

子宮破裂の最も一般的な徴候は、異常な心拍数を有する赤ちゃんである。他の指標には、膣出血、不規則収縮および収縮間の持続的疼痛が含まれる。超音波走査はまた、C-セクション瘢痕の厚さを決定するために使用され得る。

子宮摘出術は、Cセクションの後、膣出産により送達された1,000人の乳児のうち2人に影響を及ぼすと推定されている13。

10.急速な労働

一緒に、労働の3つの段階は通常6-18時間続く。しかし、労働の一部は3-5時間続くことがあります。このような事例は、急速労働または急激な労働と呼ばれている。

急速な労働の可能性は次のように増加する。

  • 平均的な赤ちゃんよりも小さい
  • 効率的かつ強く収縮する子宮
  • 従順な出産
  • 急速な労働の歴史。

急速な労働の前に、突然の一連の急速で激しい収縮があり、休憩の間に少しの時間を置いて、あたかも1つの連続した収縮であるかのように感じます。

急速な労働は、母親にとって支配的ではない気分にさせ、医療施設に行くのに十分な時間を残すことはできないので、母親には問題があります。この状態はまた、子宮頸部および膣への引き裂きおよび熱傷、出血および産後のショックのリスクを増大させる可能性がある。

赤ちゃんにとっては、迅速な労働は羊水の吸引につながり、胎児のない場所で生まれる可能性があるために感染リスクを高めることができます。

急速な労働が始まると、医師や助産師に連絡し、呼吸法や落ち着いた思考を使用することで、人々は自分の状況を少しでもコントロールできるようになります。滅菌した場所に残り、背中や脇に横たわっても助けになります.14

合併症は致命的になりますか?

世界各地で、2015年には妊娠と出産で303,000人の女性が死亡する見込みで、主に適切な保健医療が不足している場所で死亡しています。米国では、毎年約700人が罹患しています。

主な原因は次のとおりです。

  • 出血
  • 感染
  • 安全でない終了
  • 子癇前症、高血圧および発作につながる
  • 妊娠合併症は服用時に悪化する

これらの問題のほとんどは、適切な保健医療で回避または解決することができます。

妊娠中のすべての出生前の訪問に出席し、妊娠と出産に関する医師の助言と指示に従うことが不可欠です。

最近のMNTニュースからの誕生

膣スワブはCセクション乳児の有益な細菌を回復させることができた

帝王切開の服用は、他の方法で膣内に曝露される有益な微生物叢の幼児を奪うことができる。しかし、新しい研究では、研究者はこの問題に対する簡単な解決策を提示しているかもしれません。新生児を母親の膣出血液でぬぐうことです。

水の誕生は余分なリスクを伴わない ‘

赤ちゃんが水のプールで生まれた水の誕生は、新生児にとって特に危険なことではないという。

配送方法、幼児の食事は長期の健康に影響を与える可能性があります

生後6週間の幼児の腸内微生物は、出生時の出産方法とその後に摂食される方法の両方によって影響を受けるようであると、オンラインで発表された研究は述べている。

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