私たちは皆、喫煙は私たちの健康に悪いことを知っています。しかし、どれくらい悪いですか？答えは非常に悪く、人生は事実上変わります。しかし、誰もが大人の人生を喫煙したことがあり、肺がんやいかなる種類の呼吸器疾患も経験しておらず、熟した老齢に住んでいた人も知っています。ジョージ・バーンズは、100年前から生きていた有名なコメディアンで、「私は1日に10本から15本の葉巻を喫煙します。私の時代には何かを保持しなければなりません」と述べました。
だから、十分に真実ですが、先の議論では、これらの個人はまれな例外であり、確かにルールではありません。平均して、喫煙者は非喫煙者よりも早く12年死ぬことを知ることは重要です。 12年！それは10年以上です！それは、喫煙者の生活が非喫煙者よりも10％以上短いことを意味します。これらは大きな数字です。
これはちょうど恐怖心が騒がしいのですか？それは本当です。データは入っており、非常に強力です。
病気や死の他の予防可能な原因は、喫煙よりも重要ではありません。これは、非常に大規模な米国人集団での喫煙の全体的な影響を調査した2つの新しい研究の明確なメッセージです。 Jha et al1およびThun et al 2がSchroeder3の論説と一緒に行った研究は、2013年1月24日にNew England Journal of Medicineで発表されました。観察された個体。
それで、ここに事実の事実があります。国立がん研究所（NCI）によると、タバコは米国における予防可能な病気と死亡の主要な原因であり、2011年には米国の成人の19％がたばこ喫煙者であった4。数十年前。良い進歩。しかし、喫煙をする人にとっては、死につながる病気がよく見られます。
喫煙者の死亡率は、非喫煙者の死亡率のほぼ3倍であり、男性と女性の間で本質的に同等である。喫煙者は、非喫煙者に比べて心臓発作に罹患する可能性が最大6倍高く、喫煙者の数が多いほどリスクは高くなります。たばこ喫煙は、間接喫煙に曝されることによる約49,000人の死亡を含む年間443,000人の死亡を引き起こす。
喫煙はまた、慢性閉塞性肺疾患のほとんどの症例を引き起こす。肺癌は、米国における男性と女性の両方の癌死亡の主要な原因であり、男性の肺癌死亡の90％、女性の肺癌死亡の約80％は、現在または過去の喫煙によるものです。虚血性心疾患（心臓発作および関連する冠状動脈疾患）、脳卒中、慢性肺疾患および肺癌などの特定の疾患は、喫煙と明確に関連しており、喫煙者の約60％において死の原因であることが判明したこれらの研究では、
喫煙は、咽喉、口、鼻腔、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱および子宮頸部の癌、ならびに急性骨髄性白血病を含む多くの他のタイプの癌を引き起こすか、または素因となる。
若者が80歳になる確率は、非喫煙者で約70％、喫煙者では35％です。別の言い方をすれば、喫煙者は非喫煙者と比較して約11（女性）〜12（男性）年の寿命を失う。悲しいことに、NCIの2011年のレポートは、高校生の約16％がたばこを吸うことを確認しています。
80歳の垂直線は、ジャックナイフ手順を用いて推定された標準誤差から導き出される累積生存確率の99％信頼区間を表す。生存確率は、年齢、教育水準、アルコール消費量、および肥満（体重指数）の差を調整して、2004年、13,16年のこれらの年齢でのすべての原因による全米健康調査インタビュー調査から米国の死亡率まで、 。ソース：NEJM。
TheThunの研究
Thunの調査では、3つの期間のデータを50年後に比較して比較しました。全体として、この50年間の死亡率は50％減少した。主に心臓病に対する進歩の結果として。しかし、これは非喫煙者だけが享受する利益でした。
Thunはいくつかの重要な観察を行った。
- 女性の喫煙は男性と同じくらい喫煙するため
- すべての原因による死亡者は、喫煙者に比べて少なくとも3倍高かったが、喫煙に直接関係する喫煙者では全死亡者の少なくとも3分の2が非喫煙者であった
- 慢性肺疾患（COPD）による死亡率は、男女ともに上昇している。彼らは、この発生率の上昇は、より深い吸入を促す長年にわたるたばこの変化に関連していると仮説を立てている。その結果、肺の深い周辺領域、すなわち肺胞又は気嚢に、より多くの毒素を送達する。
同じ推論を使用して、彼らは過去よりも深い吸入が、末梢肺癌、特に腺癌の発生率を、より中心に位置し、かつ、より一般的であった扁平上皮癌よりも増加させる可能性があることを示唆している。
- 喫煙をやめると、死亡率が大幅に低下し、40歳になる前に禁煙することで、早期死亡の相対リスクを排除できます。
がん予防コホートII栄養コホート、健康専門家のフォローアップ研究、看護師の健康研究、国立衛生研究所に参加した現在または過去の喫煙者の相対リスクを決定するためにプールされたコックス比例ハザード、米国退職者協会（NIH-AARP）、および2000-2010年の女性健康イニシアチブ調査に記載されている。すべてのモデルは教育レベル、レース、コホートのために管理され、2000年の参加者の年齢に従って層別化されました。NIH-AARP研究で、以前の喫煙者の禁煙時のデータは入手できなかった。調査日の2年以上前に喫煙していた喫煙者が含まれていた。 PNEJM。
Jhaスタディ
Jha試験では、非喫煙者と比較して喫煙者の虚血性心疾患のリスクが約3.5倍高かった（すなわち、喫煙者は非喫煙者の3.5倍の心臓死による死亡率を示した）。心臓病は肺がんや慢性肺疾患よりも頻繁に発生するため、これは喫煙者にとって大きな共通原因となっています。
例えば、女性だけを考えると、喫煙していない23,839人の女性のうち、251人が心臓病で死亡したのに対し、喫煙していない67,574人の女性のうち382人が死亡した。肺がんは喫煙歴がなく、喫煙歴のない女性が多いため肺癌で死亡した女性は289人で、肺がん死亡者は83人であったのに対し、喫煙者の相対リスクは18人で非常に高かった。
これらの2つの研究は、喫煙は単に健康上の危険ではないことを明白に示しています。喫煙は、心臓病、脳卒中、慢性肺疾患および肺癌などの死亡リスクを著しく増加させる。 Jhaの研究では、喫煙者の死亡者の62％が禁煙に起因していた。
喫煙と軍隊
軍隊での喫煙は、JhaらとThunらの研究を裏付ける証拠のさらなる縮小を提供する。軍のがん発生率を調査した研究では、退役軍人以外の人よりも肺がん発症率と死亡率が高いことが示されています。
軍の保健システムとトリカレが対象とする930万人の軍受益者のうち、がんの有病率を最も包括的に分析すると、全人口の肺がん率よりも軍事人口の2倍になる可能性があることが示されました。
1976年までは、タバコは、K-食糧およびC-食糧として知られている食事補給の一部として軍事要員に日常的に発行され、軍人、その家族、防衛請負業者および兵士へのコミッショナーおよび交換所での値引き価格で数十年間販売された民間人労働者。彼らは、第二次世界大戦と朝鮮戦争の間、サービスの男性と女性の配給の一部でした。
タバコ製品は、海軍および海兵隊の代理人を除いて、依然として軍事取引所および大臣の割引価格で販売されている。
下のグラフィックスでは、紙巻たばこが含まれていることを表明し、開いたときに2番目の写真に大きなサイズが表示されたラッキーストライクのパッケージを明らかにしたWWIIの配給パックに注目してください。 3番目にはWWIIタバコ飼料カードが示されています。これらは、eBayで未開封の販売で得られたものです。
1920年から1939年の間に生まれた人々の死因データを分析した後ろ向き調査によれば、退役軍人の肺がん死亡率は一般市民の2倍近くになっています。第二次世界大戦と朝鮮戦争の退役軍人は、民間人よりも平均11.1年早く死亡し、「失われた人生の年」という観点からの早期死亡者数は、両戦争の死傷者数よりも多い。これは、喫煙者の寿命が10年以上短縮されていることを発見した、JhaらおよびThunらの支援のためのさらに別の確認データ点を指摘する。
韓国とベトナム戦争では、今まで喫煙していた現役軍の割合が最も高かった（75％）。現在、現役軍人の32％が民間人の成人の20％、退役軍人の22％に対して喫煙している。
オーストラリア退役軍人庁が実施した調査によると、韓国戦争に参加した退役軍人の肺がん率は47％、ベトナム在住のオーストラリア人退役軍人の肺癌率は倍増しています。これらの退役軍人は、一般的なオーストラリア人集団において肺癌死亡率が予想よりも79％高かった。
明らかに、軍事要員は、さまざまな原因や被ばくに起因するリスクファクターの増加を被ります。例えば、多くの人々がラドン、アスベスト、ベリリウム、燃料排気、その他の戦場での排出に曝されてきた。一部のベテランのベテランは、ジャングルの植物を殺すために使用された除草剤であるAgent Orangeに暴露されました。湾岸戦争の退役軍人は、武器や装甲シールドに使用された劣化したウランに曝されました。消耗したウランの条例は、数ヶ月または数年の曝露で閉塞性細気管支炎を引き起こすことが判明している。したがって、退役軍人の間で肺疾患や肺がんの発生率が増加したことは、確かに喫煙だけでなく曝露因子を複合化したことが認められています。
しかし、軍の人口における肺疾患と肺がんの発生率に関する研究は、これらの他の曝露がせいぜい断続的であり、軍人の日々の生活様式の一部としての喫煙が、軍事的集団に見られる肺がん率は、民間人で報告されているものよりも50-70％多い。人気のあるフレーズは、「あなたがいたら煙が燃えている」ということです。
たばこの特定の危険
このような背景から、タバコの特定の危険性は何ですか？大きな3つは、肺癌、心疾患および慢性肺疾患（すなわち、肺気腫および慢性気管支炎であり、一緒に慢性閉塞性肺疾患またはCOPDとして知られている）である。個々のリスクに関して、喫煙は冠状動脈性心疾患のリスクを約2〜4倍、肺癌を23倍、COPDを12〜13倍増加させる。先に述べたように、冠状動脈疾患は比較的一般的であるため、リスクを2倍または4倍にすることは、喫煙する冠動脈疾患を発症する非常に多くの人が増えることを認識することが重要です。肺がんはそれほど一般的ではありませんが、リスクが23倍になると一般的になります。同じことがCOPDにも当てはまります。そして、これらの病気が発症すると、生命のために残されます。冠状動脈疾患およびCOPDは治療することができるが治癒しない。時計を元に戻すことはできません。肺がんについては、今日は治癒しているものもあります。診断と治療の大きな進歩にもかかわらず、肺がんを発症するほとんどの人は数年以内に死亡します。 （肺がんの幅広い議論については、2013年2月15日にMedical New Todayに掲載され、http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-ofで入手可能な肺がんの医療提供の未来をご覧ください-healthcare-overview.php）。肺癌にかかった人の85％が診断からわずか5年以内に死亡します。他の多くの癌とは異なり、1976年にすべての癌の死亡率がNCIによって最初に公表されて以来、肺癌死亡率は変化していない。
脳卒中や狭窄した動脈を含む喫煙によって脚や足に引き起こされるか、または悪化する他の疾患がある。これはまた、腹部大動脈瘤（大動脈の「バルーニング」であり、破裂して急速に死に至ることがある）の主要な原因因子でもあります。
いくつかの白血病や咽喉、口、鼻腔、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頸がんなど、少なくとも部分的にたばこ喫煙によって引き起こされる他の癌のいくつかがあります。
喫煙は閉経後の女性の骨へのカルシウムの急速な損失の原因となり、高齢の人ではより大きな骨粗鬆症、ひいては股関節骨折を効果的にもたらす。
生殖期の喫煙は、不妊症や早産を意味する可能性があります。
全体として、喫煙は、アメリカ人の全死亡数の約5分の1（20％）、米国の年間443,000人の死亡原因を占めています。
これらはすべて予防可能な成果であり、今日、米国では喫煙が最も予防可能な死亡原因であることを意味しています。それは、先進国では急速にますます重要になっています。今日、約4,000万人のアメリカ人が喫煙していますが、国際的には約13億人です。主にこれらの喫煙者は、喫煙者の割合が高く、上昇している発展途上国に住んでいます。残念ながら、喫煙の開始が減少しているという示唆はありませんが、確かにそれはまだ増加しています。 Jhaらは、「20世紀に約1億人の人々を殺した喫煙開始と禁煙の現在の速度に基づいて、21世紀に約10億を殺すだろう」と推定した。
喫煙は女性と男性に均等に害を及ぼします – タバコの煙によって女性が男性よりも何らかの影響を受けていないと考えられていました。それは単に真実ではありません。ジェンダー格差はありません。 「男性のように喫煙する女性は、喫煙する男性のように死ぬ」喫煙している男性と女性の両方が、非喫煙者の25倍の肺がんを発症する危険性が高い。
アメリカにおける喫煙の歴史は、なぜ「ジェンダーギャップ」が蜃気楼であったかを説明しています。 20世紀初めに紙巻たばこの機械製造が始まったとき、特に第一次世界大戦後、男性は習慣を習得した。女性にとっては、喫煙はその時点で社会的に受け入れられないと主に考えられていた。様々な喫煙関連疾患の誘発には20〜30年以上かかるため、男性は第二次世界大戦後にのみ肺癌、症候性COPD、冠状動脈疾患などの認知症を発症し始めました。 20-30年以上にわたり、ますます多くの男性が1日にタバコを吸っていくにつれて、これらの病気の割合は1960年代と1970年代に急速に増加し始めました。
女性は、第二次世界大戦後に定期的に喫煙を始め、製造業者がVirginia Slimsのようなブランドで女性向けの広告を具体的にターゲットにし始めました。したがって、1960年代と70年代には、これらの病気の増加率はまだ女性には現れていなかった。したがって、「性差」が有効であると思われた。しかし、現在、病気の割合は、1年に多くのたばこを吸った人（または1日あたりのパック）を長年喫煙している人にとっては同じです。
どのように喫煙は健康に害を及ぼします
タバコは、その煙にニコチンとタール以上のものがあります。 4,000を超える化学物質が煙中に検出されており、おそらく250人が疾病管理センター（CDC）によれば有害であると判明しています。その中には、ヒ素、ベンゼン、カドミウム、クロム、ホルムアルデヒドなどの一般的に知られている化学物質があります。
一酸化炭素はまた、たばこの煙で放出され、通常は酸素を運ぶ赤血球のヘモグロビンを結合させる。一酸化炭素は動脈にも作用し、冠動脈疾患またはアテローム性動脈硬化症の進行を早める。
ニコチンは非常に習慣性であり、また、冠状動脈を含む動脈に狭窄効果を有する。
間接喫煙 – 高率の病気につながるために長年にわたり喫煙を受けた場合、間接喫煙は大変問題になりますか？答えは間違いなく確かです。
間接喫煙は、より多くの呼吸器感染症を発症する子供にとって特に危険であり、多くは後に直接喫煙者と同じ疾患に進行する。
冠動脈疾患のリスクは、間接喫煙に曝露された人々のうち、暴露されていない人に比べて約25-30％増加すると推定されている。その結果、NCIが報告したように、間接喫煙の結果として毎年約50,000人が冠動脈疾患で死亡し、約3,500人が肺がんで死亡しています。
公衆に警告し、喫煙を減らそうとする試み
タバコの喫煙が社会の健康に有害であったという最初の公表は、1964年に米国公衆衛生局の外科医のルーサー・L・テリー博士が行ったものです。この報告書は、特にたばこ会社とその代理人によって積極的に批判されました。それでも、喫煙が健康に及ぼす有害な影響と、ラジオやテレビ広告の禁止をタバコパッケージに警告する義務を議会に速やかにもたらした。
20年以上経った1981年から1989年まで、外科医のエバレット・クープ博士はタバコの健康被害に強い立場をとった。小児外科医は、中絶の積極的な反対者であり、彼の指名前に全米で反発し、タバコの栽培国を含む多くの保守的な上院議員から上院で強力な支持を得ました。しかし、Koopはすぐにタバコを最上の公衆衛生敵とした。彼の喫煙は、「私たちの時代の最も重要な公衆衛生問題」と言われています。彼はそれを真に国家的な問題にし、彼のいじめの説教壇を使ってラジオやテレビを見て、間接喫煙の危険性を強調しました。たばこの州の上院議員支持者たちは、すぐに彼の愛情を失いましたが、彼は強く発言するのは道徳的な責任だと感じました。
今日、アメリカ人の約19％が喫煙していますが、数十年前には40％を超えました。それは良いことです。悪い知らせは、大部分を喫煙している人の中には、18-35歳の若者たちであるということです。過去には、教育を受けたホワイトカラー従業員の間で喫煙が一般的でした。今日はそれほど教育されておらず、より社会経済的に強調されている個人の中でより一般的です。このグループでは料金が高くて上昇するだけでなく、喫煙される量も上がります。
がん死の主要な原因…
出典：American Cancer Society、Inc.サーベイランスリサーチ – 2012
…そして流行は成長しています
出典：世界保健機関、非伝染病に関する世界的状況報告書 – 2010
経済への大きな負担（2009年）
疾病管理センター（CDC）は過去10年間の消費量を調べました。 2000年から2011年の間に、「可燃性タバコ」の総消費量は、4507億本のタバコ当量から326.6本のタバコ相当物に減少し、28％の減少となりました。それを一人当たり数字で表し、それは2,148から1,374本のタバコ相当物または33％の減少から減少した。機械のたばこ消費量の減少は、この変化の大半を占めています。しかしながら、他の可燃性タバコ製品（すなわち、葉巻、パイプ、および自家製タバコ）は、実際には123％増加した。これらのコンポーネントは、2000年には合計で約4％に過ぎませんでしたが、現在は約10％になります。
もちろん、人が喫煙するもの（タバコ、パイプ、葉巻など）は関係なく、すべて同じ毒素を肺に放出します。なぜ、これらの他の製品へのこの小さな、しかし増加するスイッチ？主に税法と関係しています。タバコは非常に高価であるため課税されます。パイプタバコと「大きな」葉巻は軽く課税され、比較的安価です。したがって製造業者は、タバコのようなゆるいロール紙をタバコのように再ラベル付けして、税金の恩恵を受けるようにしました。同様に、「小さな」葉巻はタバコのように高く課税されますが、大きさがわずかに増加すると、普通のタバコに似ているにもかかわらず、軽く課税された「大きな」葉巻になります。
驚くことではないが、2012年に発表されたSurgeon’s Generalの新しいレポートによれば、若者と若年成人の葉巻使用率が高く、軽くタバコ消費のタバコ製品が多くなっている。
経済的含意
喫煙の経済的現実もそこで止まらない。喫煙関連疾患の費用は、米国経済の国内総生産に重大なコスト負担となる。米国が保健医療に費やす2兆2,000億ドルのうち、1兆1,000億ドルは慢性の非伝染病の費用負担に直接関係している。この1兆1000億ドルの費用負担のうち肺疾患と肺がんは1,540億ドルです。ほぼ15％！心臓病および脳卒中の費用は、4,440億ドルの費用負担を占めています。
ThunらとJhaらの統計を素早く外挿すると、肺、心臓、血管疾患だけに関連する喫煙関連疾患が、米国GDPに経済的負担を毎年数億ドル負担させることになる。だから、喫煙とタバコの人道的、財政的な影響の両方を誇張することはできません。
終了の価値
タバコは中毒性があり、喫煙は簡単に始めることができ、やめるのが難しいことはよく知られています。多くの人は、毎年だけ戻ってくるよう努力しています。誰かが長時間喫煙してしまった場合、それは何か変わるのでしょうか、それとも遅すぎますか？このような状況であれば、禁煙はどのような価値がありますか？答えは、終了は非常に貴重であり、意味のある効果を得るには遅すぎることはないということです。
喫煙をやめた人は、長年の生活を取り戻し、早ければ早いほど喫煙をやめることができます。例えば、Jhaの分析では、年齢範囲25-34歳で辞職した人はほぼ非喫煙者の状態に戻りました。彼らは10年間の生活を送っていました。 35〜44歳の間に止まったときは9年、45〜54歳のときは6年だった。だから、いつでも辞めるのが良い時期です。
喫煙を継続していたNHIS参加者は、喫煙をやめた者と比較して、死亡の総量と過剰リスクが示されています。 CIは信頼区間を示す。出典：NEJM。
今日は、喫煙者が今後何年も健康を改善するために取るべき最も重要な一歩です。もし彼らが辞めるならば、彼らは体重を増やし、糖尿病や冠状動脈疾患の影響を受けやすくなると主張する人もいます。おそらく論理的な議論ではあるが、データが中断されると体重増加につながるかもしれないが、重大なまたは重大な影響を及ぼすだけでは十分ではないため、禁煙の利点をはるかに克服することはできない。さらに、それは人生の延長と比較して失敗する議論です。
終了は難しい。質問なし。それにもかかわらず、それは十分に価値がある！最善の方法は、一度にすべての技術の組み合わせを使用することです。患者の医師によるカウンセリングと、専門のカウンセリングカウンセラーによる増補が大きな影響を与えることがあります。ニコチンパッチは、ニコチン依存症をゆっくりと緩やかに緩和するのに役立ちます。サポートグループは、現実的であれ、仮想的であれ、直接的にもソーシャルメディアを通じても非常に役に立ちます。結局のところ、グループ内の各人は同じ困難な移行を経ています。インセンティブは、強力な家族や友人の支援システムと同様に役立ちます。職場のたばこの休止プログラムは非常に便利であり、利用できない場合、多くの保健省が紹介を行うことができます。自分自身で「冷たい七面鳥」をやめようとするのではなく、これらの技法と他の技法を併用すると、終了の成功は上手くいく。
個人を支援するために、提供者（医師、看護師、看護師）は、公衆衛生局の “5As”モデルに従う必要があります。
- 各患者に喫煙するかどうか尋ねる
- すべての喫煙者に禁煙を勧める
- 喫煙者の意欲を評価する（準備）
- 終了を支援する
- カウンセラーなどの提供者との両方に適切なフォローアップの連絡を取り付ける
これには時間がかかりますが、高い成功率が不可欠です。
ここでは自己効力感という概念が重要です。自尊心が低い人は、個人的な期待が低い人で、彼らが成功するだろう。彼らの再発率は高いので、早期に特定して特別な援助をする必要があります。
外科手術前の禁煙の価値は、一般の人にはしばしば認識されません。喫煙者は、非喫煙者よりも手術中および手術後の合併症の割合が高い。選択的処置のために、多くの外科医は今や、ある月の手術前の手術を中止することを主張している。これは後の再発を防ぐために手術後に強化する必要がある良い考えです。
幸いにも、禁煙の危険性を警告し、個人の禁煙を助けるために長年積極的に取り組んできました。しかし、喫煙は禁欲的な行動となっており、喫煙者は避けられ、肺がんなどの喫煙に関連する病気を発症した人は（あなたが「自分で持ってきた」）烙印を押されます。
肺癌は乳癌よりも女性を多く殺しますが、「ピンクリボン」キャンペーンや「治療のためのレース」はありません。女性は健康な社会のための最良の主張者であることが証明されています。乳がんとの戦いにおける女性のリーダーシップは、これまでに見られた単一の最善の病気のアドボカシーと資金援助活動でした。現実には、2010年に肺がんが74,000人の女性を殺したのに対し、乳がんでは38,000人が死亡した。乳がんに比べて、2010年に肺がんに罹患した女性の数が2倍近くになりました。
それで、声はどこにありますか？特に肺疾患や肺がんの予防と治療に新たな焦点を当てるための魅力的なケースがあります。米国生まれの人口の3分の1が少なくともある程度のリスクにさらされている暴露率は、生存期間中に少なくとも6ヶ月間、喫煙を認めている米国人は9,600万人を超えています。
だから、なぜ肺疾患や肺がんの方に偏見があるのでしょうか？事実、私たちは皆、本当のドルと現実の生活の中で、社会の喫煙にかかるコスト負担を払っています。苦しんでいる人々に対する非審判的態度に対する重要なニーズがある。 「非難のゲーム」を過ぎてしまえば、嫌悪感が排除され、たばこの禁煙や病気の予防や治療にもっと建設的なアプローチが可能になります。
概要
喫煙開始を抑制し、禁煙を支援し、喫煙に関連する疾病を治療し治癒するための研究イニシアチブを促進し、迅速化する試みは、おそらくアメリカにとって最も重要な健康促進および疾病予防の目標である。
たばこの使用に関する新しい情報を取り除くためのメッセージが1つあれば、タバコは予防可能な病気と死の最も重要な原因の1つです。終了するのが遅すぎることはなく、終了の利点は明らかに実質的です。健康な人生の10年を取り戻すことは、非常に現実的で達成可能な目標です。
著者について
医学と公共政策の教授であるStephen C. Schimpff医師は、Sage Growth Partnersの上級顧問であるSanovas、Inc.の科学諮問委員会の委員長で、メリーランド大学メディカルセンターのCEOを辞任し、 “The Futureヘルスケア・デリバリー：なぜ変化しなければならないのか、それがあなたにどのように影響するのか」ラリー・ゲランスは、医療技術の発明家であり、開発者です。彼は肺癌、喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）を含む重篤な慢性疾患の早期発見と治療に専念した生命科学技術企業Sanovas Inc.の創設者兼CEOです。
Stephen C Schimpff、MDとLarry Gerransによって書かれた
