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集中型1型糖尿病治療で平均余命が減少しない

推奨ケア基準ではありますが、集中型糖尿病治療が1型糖尿病患者の死亡率に影響を与えるかどうかはまだ確認されていません。しかし、新しい研究では、集中治療と、全死因死亡率がやや低いという関連性が見出されています。

指で患者の血糖値を検査する。

ペンシルベニア州ピッツバーグの研究者らは、平均27年間、1型糖尿病患者の追跡調査を行った。これらの患者のうち、血糖値を非糖尿病性の範囲に減少させる目的で集中治療を受けたことは、従来の治療と比較して死亡率のわずかな低下に結びついた。

1型糖尿病患者の死亡率に対する集中型糖尿病治療の効果は確立されていませんでしたが、以前の研究では、2型糖尿病患者の非糖尿病領域への血糖降下が一貫して死亡率の低下につながるわけではありません。

1型糖尿病は、糖、デンプンおよび他の食品をエネルギーに変換するために必要なインスリンを身体が産生しない状態である。 2型糖尿病では、体内で適切に生成されたインスリン(インスリン抵抗性とも呼ばれます)を利用しません。

米国糖尿病学会(ADA)によると、2012年には29.1百万人の米国人(人口の約9.3%)が糖尿病を抱えていた。この数字は2010年の25.8百万人(8.3%)から増加した。米国。

他の研究は、1型糖尿病患者が一般人よりも寿命が短いことを示唆している。最近発表されたスコットランドの人口調査では、1型糖尿病の男性の平均余命は一般市民より11年低いと報告されています。同じ年齢の1型糖尿病の女性の平均余命は一般平均よりも13年低い。

集中療法と従来の療法との比較

著者らは、欧州および米国の他の研究では、1型糖尿病患者の早期死亡リスクが低下していることを示唆しているとの新しい研究も掲載されています。専門家らは、この減少は、腎臓および心血管疾患に起因する早期死亡原因を減少させる集中的な血糖降下療法によるものである可能性があると示唆している。

調査のために、Trevor Orchard博士らは、糖尿病コントロールと合併症試験(DCCT)の長期追跡調査において、集中治療と従来の治療を受けている患者の死亡率を比較した。

1983年から1993年まで、DCCTにおける1型糖尿病の参加者は、集中的な糖尿病治療または従来の治療のいずれかを受けるようにランダムに割り当てられた。参加者は13歳から39歳の間であり、健常ボランティアでした。

合計711人の患者が、非糖尿病の範囲にできるだけ近い血糖コントロールを達成するための集中治療 – 治療を受けました。別の730人の患者は、異常に低い血糖値および異常に高い血糖値を避けるために、従来の療法を受けた。

DCCTの完了後、平均6.5年後に参加者は、糖尿病ケアが彼らの個人医師に戻される前に、集中治療法を教え、推奨しました。その後、2012年末まで観察研究の一環として追跡調査を実施した。

研究者は、参加者の1,429人(99.2%)の生存状況を確認することができました。このうち、107例は追跡期間中に集中治療群(この群の6%)から43例、従来の治療群から64例(この群の8.8%)で死亡した。

尿中の糖化ヘモグロビンまたは過剰タンパク質のレベルが高いほど、死亡のリスクが高かった。死亡原因の最も一般的な原因は、心血管イベント(22.4%)、癌(19.6%)、急性糖尿病合併症(17.8%)、事故または自殺(16.8%)でした。

集中治療は全体的な死亡のリスクを増加させない

「これらの結果は、第1型糖尿病における6.5年間の集中治療の採用は、全体的な死亡のリスクを増大させないという安心感を提供する」と著者らは書いている。

この研究は、マサチューセッツ州ボストンのジョスリン糖尿病センターの専門家によると、1型糖尿病の患者を代表しない人口サンプルによって制限されている。参加者の中で死亡者が比較的少ないこともあり、死亡率削減と集中治療とを完全に関連付けることは困難です。

関連する論説では、ジョセリン糖尿病センターのミシェル・カッツ博士とロリ・ラフェル博士は、この研究が「21世紀の生存率の向上の強力な証拠」と述べている。しかし、彼らはまた、1型糖尿病の患者の平均余命を改善するために、より多くの必要性があることを述べている。

「糖尿病の合併症のリスクや糖尿病性腎症のリスクに関連する遺伝的要因やバイオマーカーの探索は、具体的には加速する必要があります。高度な糖尿病治療へのアクセスが不十分であり、医療従事者の教育や支援が不十分であり、家族の励まし、すべてを改善する必要があります。

最近、マウスに移植されたヒト細胞にも作用するマウスにおいて1型糖尿病を逆転させる以前に発見された新規治療について報告されている。

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